前语

医生，我孩子睡觉打呼噜，张口呼吸，会不会变丑？

医生，我孩子睡觉张口呼吸会不会有腺样体面容？

医生，我孩子睡觉打呼噜要不要做手术？

整个暑假，耳鼻喉科诊区有很多家长带孩子前来就诊，对儿童打呼噜问题充满焦虑，今天就让999.8vnsr威尼斯人｜四川大学华西三亚医院耳鼻喉科主任徐桂丽跟大家捋一下这个问题吧！

Q1

不要小看打呼噜！儿童长期打呼噜、张口呼吸有什么危害？

1.颜值改变，也就是家长们最担心的“腺样体面容”——下巴变短，门牙前突甚至龅牙，嘴唇变厚并且外翻；

2.睡眠不安，导致孩子第二天精神不济，注意力不集中，成绩下降；

3.引起耳部疾病（分泌性中耳炎），引起鼻部疾病（鼻塞、鼻窦炎、鼻涕倒流等）；

4.长期咳嗽、口臭、发育迟缓；

5.甚至出现憋气，睡眠呼吸暂停等。

Q2

儿童睡眠打呼噜的原因有什么？

诸如：肥胖、颅面畸形等，其中最重要的就是腺样体和（或）扁桃体肥大！！！腺样体和扁桃体均是人体的淋巴组织结构。腺样体附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，外形像剥了皮的半个橘子。扁桃体位于口咽部，咽腭弓和舌腭弓之间。两者肥大均会堵塞呼吸，引起打呼噜及张口呼吸。

Q3

如何确定腺样体、扁桃体是否肥大？

医生通常会根据情况安排如下检查：鼻内镜、电子喉镜、颅底X光侧位片、CT检查等评估腺样体大小及气道狭窄程度；多导睡眠呼吸监测评估疾病严重程度；耳内镜或（和）听力检查以排除是否有分泌性中耳炎、听力下降等。

Q4

腺样体和扁桃体是否需要手术？

腺样体只有在明确诊断，且药物治疗无效的情况下才考虑手术。如果由于腺样体肥大已经出现腺样体面容，刺激性咳嗽，鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作，都具有手术指征。

扁桃体是否需要手术？扁桃体肥大、反复发作扁桃体炎均可以考虑手术，扁桃体全切抑或部分切除需依据孩子整体情况评定。

Q5

腺样体和扁桃体均为免疫器官，切除后孩子免疫力会下降吗？

不会！两者均为免疫组织的一部分，它的作用可以被其他的免疫组织（比如胸腺）所代替。且需要手术的孩子都是中重度睡眠呼吸暂停患儿，完全具有手术指征，手术治疗的利是远远大于弊的。很多国内外的研究及循证医学也对这个问题做出了解答，家长们大可不必过于担心。

Q6

扁桃体和腺样体手术该怎么做？风险大不大？会不会留疤？

是手术就有风险，但该手术为耳鼻喉科的常规手术，采用先进的低温等离子刀辅助操作，具有出血少，耗时短，恢复快，预后好等特点。耳鼻喉科已开展该技术多年，为几百位患儿解决了睡眠打呼噜、张口呼吸及扁桃体反复发炎问题。该手术经口操作，颌面及颈部不会留任何疤痕。特别是单纯腺样体手术，痛苦不大，术后第二天孩子就可以自由活动，正常饮食，几乎不会有任何不适感觉。

专家介绍

徐桂丽，999.8vnsr威尼斯人|四川大学华西三亚医院耳鼻喉科主任，副主任医师，硕士研究生。

擅长运用中西医结合方法治疗鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、中耳炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、耳鸣耳聋、眩晕、声带等耳鼻喉科常见病及疑难病，以及鼻内镜及耳内镜下微创手术、小儿鼾症治疗及声带病损手术等。

出诊时间：周一全天

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来源：耳鼻喉科 徐桂丽

编辑：陈开艺

审核：蔡元广

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