慢性肾脏病，它离我们并不遥远，根据我国2012年发表在《柳叶刀》杂志上流行病学研究显示，我国慢性肾病的总患病率达10.8%，总人数接近1.2亿。肾脏病并不少见，它的特点：高调排毒、低调做“肾”，“肾”藏不露。

问答

1.肾脏太沉默，沉默到大部分的人即使患有肾病也浑然不知。我们应该如何对待“沉默的肾病”？

答：肾病好发于年轻人，年龄集中在20-40岁，“少壮不重视，老大徒悲伤”！每年定期检查一次尿常规并不是难事，难的是，有这个意识！

2.肾病会发出怎样的预警信号？

虽然肾病的症状并不明显，但如果出现下面预警信号，去肾内科体检一下是必要的。

(1)泡沫尿

(2)尿色发红

(3)起夜次数多

(4)水肿

(5)气短、乏力等

(6)高血压。

肾病在早中期没有任何症状是普遍现象。我们不能因为它不喊疼，就从不关注!

3.尿中为什么有那么多泡沫？

正常新鲜的尿液呈透明淡黄色，颜色随着喝水量的多少有深有浅。尿液中泡沫的形成，是由于液体的表面张力。张力越高，

形成的泡沫越多。尿液中出现很多泡沫，可能是正常现象，也可能是疾病导致的异常现象。

异常情况：

(1)蛋白尿

(2)泌尿系统感染

(3)尿中葡萄糖增多

(4)一些少见病:比如膀胱结肠瘘。

对于持续出现泡沫尿，可以先做一个尿常规的检查，初步筛查尿液有没有什么问题。

4.发现血尿怎么办?

血尿是指新鲜尿液通过特殊的检验方法，在显微镜下面看到红细胞，如果每个视野见到红细胞计数>3/HP,称为血尿。

血尿常见的原因有：

①内科性血尿:各种肾小球疾病，部分肾小管、肾间质疾病；

②外科性血尿: 尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形等;

如果是老年人出现无痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系统肿瘤。还有极少数遗传性肾病如多囊肾、血液系统疾病、抗凝药过量等原因也可以引起血尿。需要指出的是，有些人因为食用了某些含有色素的食物，或者药物如利福平、磺胺等，引起尿潜血阳性，但镜检没有红细胞，这些是假性血尿，不是真正意义的血尿。

5.肾里面没有痛觉神经，为何还老说腰疼?

腰疼很普遍，肾友又常常是不爱活动锻炼的久坐一族，腰疼发生率高。骨科相关疾病是引起腰疼最常见的原因，如腰肌劳损、腰椎间盘突出，表现为酸胀痛。其中又以腰肌劳损最为常见。见于长期保持坐位工作的人群，伴有不良的坐姿习惯。再加上体重过大或经常穿高跟鞋等原因反复加重腰肌劳损。如果腰疼的同时还伴有下肢的麻痛，有可能是由于腰椎间盘突出症引起。虽然肾里面没有痛觉神经，但包在肾外面的被膜、输尿管等部位有痛觉神经，因此，肾结石，尿路感染，肾的囊肿、肿瘤，急性肾炎使肾体积增大等原因，刺激、牵拉这些痛觉神经，也可以产生腰疼。

6.肾病都是慢性的，不易逆转，为什么还要治疗？

肾病五个阶段：

第1期，尿液异常但肾功能正常，eGFR≥90；

第2期，轻度慢性肾病,90>eGFR≥60；

第3期，中度慢性肾病,60>eGFR≥30；

第4期，重度慢性肾病,30>eGFR≥15；

第5期，终末期肾病，eGFR<15（eGFR单位：ml/min.1.73m2）。

多数肾病都是慢性的，不易逆转，内科治疗的目标是:

(1)减慢疾病进程。

(2)治疗潜在病因和引起的原因。

(3)缓解症状并且治疗疾病并发症。

(4)降低心血管系统疾病的发病风险。

(5)延迟透析或者移植的时间。

7.肾病后备军——谁是高危人群?

肾病高危人群，是重点筛查对象。

高危人群：

（1）糖尿病患者

（2）高血压患者

（3）高尿酸患者

（4）肥胖为核心的代谢紊乱患者

（5）其他高危人群，例如：经常吃药吃保健品、有肾病家族史、青少年反复发作扁桃体炎以及上呼吸道感染、年龄>60岁的人，都是相比普通人更高危的人群。

当一个人存在列举的这些高危情况时，切不可忽视了肾相关检查!肾病的筛查并不复杂，一个简单的尿液常规可以发现非常多问题。

8.伤肾行为排行榜

（1）有个头疼脑热就胡乱吃药

（2）喜欢吃咸

（3）不爱喝水，还喜欢憋尿

（4）肥胖却照样胡吃海喝

（5）长期不运动，突然剧烈运动

（6）熬夜、作息紊乱

（7）经常感冒

（8）有肾病家族史却从不体检

9.肾虚不是肾病

很多人认为肾虚和肾病是画等号的。中医的肾不是具体的器官，它的功能比西医里称谓的肾器官概念要广很多，包括泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、骨骼系统、神经系统、水代谢、能量代谢等，所谓虚，本质来说是一种功能减退的表现。反映在我们的脸色上、舌苔上、脉象中，但现有检查手段可以完全没有异常，身体器官没有出现实质性病变。西医所讲的肾病是指肾这个器官出现了病变，出现了异常指标和影像学改变，例如慢性肾小球肾炎可以通过尿常规检查发现有血尿、蛋白尿，肾小管疾病通过尿检查可以看到尿比重下降，多囊肾可以通过影像学检查发现肾多个囊泡性病变等。

肾虚和肾病是不同概念，不能混为一谈。患有肾病建议患者找专业的肾内科医生进行诊断和治疗。

专家介绍

林丽娟，999.8vnsr威尼斯人， 肾内科副主任医师， 大学本科，中华医学会海南省肾脏病学分会常委，中国医师协会海南省肾脏病学分会委员，中西医协会海南省肾脏病学分会委员，于2003年、2013年分别在海南省人民医院、广州中山大学第一附属医院进修学习，擅长慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病等疾病的诊治及慢性肾脏病一体化管理，尤其腹膜透析病人管理、随访、并发症处理。发表论文数篇。

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